Diario de una Estudiante de Medicina Parte I: Las marcas del Tacto

Diario de una Estudiante de Medicina Parte I

Las marcas del Tacto

                Me encuentro a semanas de finalizar mi pregrado en medicina y lo único que hago es pensar en todas las cosas que he vivido a lo largo de mi carrera, pero esas cosas que no tienen que ver con los grandes libros y los nombres raros de las materias que suelen ser un valor cultural del o la estudiante de medicina sino de las cosas que la práctica médica ha hecho de mi como profesional, entre esas cosas hay una especial que no permite que mi mente se despegue de esos momentos en dónde he visto su práctica: el tacto.

                El tacto se realiza anal o vaginal, evidentemente el primero se realiza tanto en hombres como mujeres, el tacto vaginal supuestamente puede ayudarnos en la identificación de las características de la pelvis de una mujer embarazada para analizar si es una pelvis apta para el parto vaginal, también se realizan de rutina muchísimos tactos durante el trabajo de parto para identificar el grado de dilatación y borrado del cuello uterino para la salida del o la bebe, deseo hacer hincapié en muchísimos tactos porque el doble discurso de nuestra práctica médica no halla donde meter los dedos. Por un lado, en las salas de parto de nuestro país nos vestimos con mono quirúrgico el cual debemos quitarnos si vamos a salir del área, usamos  gorro, cubrebotas, tapabocas, guantes, todo, en fin de no contaminar-nos  nuestro sitio de trabajo: los genitales de la mujer parturienta. Por más que intento entender que nuestra vestimenta y normas de anti-sepsia es en aras de prevenir la contaminación de la parturienta, cada vez me convenzo de que se trata de no ensuciar nuestro saber con sus fluidos, ya que al mismo tiempo, hacemos innumerables tactos vaginales durante el trabajo de parto  aumentando considerablemente las probabilidades de contaminación y ascenso de microorganismos por el canal vaginal ya sea porque hemos roto las membranas de forma artificial, como también es una práctica rutinaria, o que haya ocurrido espontáneamente,  esto nos preocupa a tal punto que terminamos dejando la historia médica en blanco para posteriormente inventar los datos pertinentes que muestren una i-realidad clínica de las condiciones de la mujer parturienta, de tal forma que nos impresiona la cantidad de recién nacidos y nacidas potencialmente sépticos en nuestras salas de parto y el sacrilegio de escuchar a las mujeres humilladas y además, violadas por estudiantes de pre y post-grado.

                Por su parte, el tacto es procedimiento de rutina en otros servicios, como por ejemplo en cirugía el tacto anal y/o vaginal a hombres y mujeres, se realiza de forma rutinaria en nuestro hospital,  repito que se realiza de forma rutinaria porque esto quiere decir que todas las personas que pasen por este servicio y que por alguna razón deba ser sometido/a una cirugía se le debe practicar los tactos, el tacto anal puede tener un valor para detectar presencia de masas, o algún plastrón apendicular, colecciones en el fondo de saco, hiperplasia prostática, hemorragias gastrointestinales, entre otros, mientras que el tacto vaginal se realiza con fines de explorar la posibilidad de alguna alteración de pelvis. Nuestros servicios no cuentan ni con el espacio ni con el recurso humano necesario para realizar un tacto de forma privada,  sensibilizada y consentida de estos procedimientos. Realizarlo de forma pública, con la presencia de estudiantes de todos los géneros, con otros pacientes, con camilleros, paramédicos, gente vendiendo café, cigarrillos y familiares entrando y saliendo a cada segundo al mismo espacio, además no explicándole a la/el paciente lo que se le va a realizar viola sus derechos y su integridad personal. No me permito olvidar el rostro de un disfrute morboso de un residente de tercer año de cirugía, quien evidentemente llegó para humillar y violentar la integridad psíquica de una residente del primer año y luego de su brillante tarea, se dedicó a una paciente que presentaba una evidente apendicitis, estaba lista para ser subida a quirófano cuando él se colocó un guante de látex blanco estéril, sin decir nada abrió las piernas de la paciente e introdujo sus dedos en su vagina, se movió dentro de ella unos segundos y los extrajo para que en menos de lo que ella pudo respirar, introducirlos en su recto, la paciente ahogó su respiro,  frunció el ceño con dolor pero sin chistar. El residente sacó sus dedos, ésta vez se les quedo viendo unos segundos inspeccionando el guante, se lo retiró ordenando  que fuera subida inmediatamente.

                El tacto de forma rutinaria tiene una representación en nuestra práctica médica, que es una práctica que no se reduce a curar la herida, sino que atraviesa una expresión de la medicina que no se hace preventiva para el bien colectivo o de los/las pacientes, se vuelve preventiva, claro, pero preventiva de las consecuencias legales que puede llevar pasar por alto alguna condición de un/a determinado paciente que pueda afectar y complicar nuestros procedimientos autorizados por la ciencia. Nuestra medicina hace tiempo dejó de velar por la gente y empezó a velar por nosotros mismo, la rutina de nuestras prácticas en muchos casos innecesaria responde a la lógica del “por si a caso”, “si se complica”, “si ocurre esto”, “si le aparece”; nuestra prevención es por nosotros/as mismos/as como gremio. Curiosamente ninguno de estos procedimientos se llevan a cabo en centros hospitalarios privados a menos que realmente se sospeche y se tenga indicación, también curiosamente nadie nunca habla de esto, sólo se reproduce “por si a caso”.

Bibliografía:

MedilinePlus: Indicaciones de tacto rectal

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007069.htm

Temas de actualización del Manual de procedimientos de diagnóstico y tratamiento en Cirugía General. Apendicitis aguda: clasificación, diagnóstico y tratamiento Dr. Lázaro Quevedo Guanche¹

http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol46_2_07/cir11207.htm